根管治療不能一勞永逸 4種狀況牙痛復發

芒果報

常見根管治療病灶復發狀況

• 牙齒的冠部滲漏
  

所謂冠部滲漏，泛指口腔內的細菌再度地跑進牙髓腔裡面，牙髓腔因此再次感染而導致治療失敗。因此，根管治療後需搭配一個良好的贋復體才能算是一個完整的治療，若患者的牙齒牙冠結構不足，或沒有一個精密製作的假牙套作為適當的保護，即使做得再完美的根管治療，後續牙齒仍有可能因感染復發或牙冠斷裂導致被拔除的後果。

• 根管系統內或外的持續感染
  

牙齒根管治療中，細菌是最大的敵人。根管治療操作範圍極為狹小，根管系統中又藏有許多分支、峽部甚至死角，可能無法清除徹底。因此，根管治療絕對無法百分之百移除受感染的組織。

除此之外，有些頑固型的細菌甚至會對根管治療的藥水或藥劑產生抵抗的作用，導致根管牙髓腔的持續感染。

                               
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（示意圖。圖片來源：shutterstock）

• 牙根尖囊腫的生成
  

當臨床診斷發現牙齒在X光影像顯示牙根尖陰影，就有可能發生牙根尖囊腫，代表的是牙根尖周圍的骨頭處有被細菌破壞掉。可以透過「再次根管治療」來處理牙根尖周圍炎，不過，一旦根尖骨頭處的破壞範圍太大，常需要透過手術來治療。（推薦閱讀：牙齦紅腫是火氣大，還是牙周病前兆？）

• 牙根斷裂
  

牙根斷裂是所有病患最不願意發生的狀況，有時無聲無息或伴有輕微的敲痛或是咬痛，但有時卻有合併牙周囊袋明顯的變深或牙周圍齒槽骨的破壞，因此，醫師的經驗及專業診斷更顯重要。